身為外科醫師，開完刀的病患常常會問我說：醫生我什麼時候可以開始運動！ 答案是“沒有標準答案”。因為你說的運動，跟我認知的運動，可能不是同一件事！
但在減重病患身上，會問我手術後什麼時候可以開始運動的人，真的不到1%!。原因很簡單，因為這樣的病患，本來就不太愛運動或是不太能運動！
文獻上對於減重病患手術後運動的說法是：
- 手術後運動可以改善身體組成，脂肪更少，肌肉更維持。
- 手術後的運動建議採用有氧（就是慢跑，騎飛輪或是快走這種），跟重量訓練一起搭配，效果會是最好，可以使體重更加下降。
- 有的研究是讓病患手術後2週到一個月之後就開始進行運動，也有的研究是讓病患手術後6個月再進行運動。這裡所指的運動是指“有專業人士指導帶領的，有課程表的那種”運動。
- 大部分的研究都是讓病患進行3-4個月的“專業指導”後，再進行評估以及分析。而如果病患之後能夠將運動徹底融入生活之中，將會是最好的方式。
- 剛開始指導運動時，最好將細節說得清楚一點，把FITT說清楚 ( frequency, intensity, time and type ) 頻率：如一週3次強度：如走操場必須走到有點喘時間：每次運動40分鐘，連續不能停類型：如快走
其實，不論是在手術後，或是手術前運動，都能夠有效的降低病患的體重以及增加心肺功能（且不管體重降的幅度是否只有微幅)。雖然有的研究說手術後6個月再開始運動的效果比較好，但那是因為在手術後的前6個月，光是手術本身對體重就有很明顯的下降效果，所以此時運動的成效佔比較小，但在手術6個月後，當減重手術本身的效用已經漸趨穩定時，此時運動便看得出較大的成效。
雖然“請”病患回來，由“教練”“監督”運動是一個非常好，也非常理想的做法，然而事實上在我們的臨床經驗中得知，大部分的病患施行起來困難重重。一方面是有些人本身就不愛運動，有人監督反而有壓力，二方面是時間不夠，三方面是費用問題，四方面是每次都要跑到醫院來“被監督”運動，路程距離有點遠。
就像我一直認為的，如果你真的可以做到一週至少4次，一次至少1小時的中等強度運動（不管什麼類型），時間久了你一定會瘦，但這很困難！非常困難！
Ref:
Tabesh MR et al. Nutrition, Physical Activity, and Prescription of Supplements in Pre- and Post-bariatric Surgery Patients: An Updated Comprehensive Practical Guideline. Obes Surg. 2023 Aug;33(8):2557-2572.
Tabesh MR, Eghtesadi M, Abolhasani M, Maleklou F, Ejtehadi F, Alizadeh Z. Nutrition, Physical Activity, and Prescription of Supplements in Pre- and Post-bariatric Surgery Patients: An Updated Comprehensive Practical Guideline. Obes Surg. 2023 Aug;33(8):2557-2572.
Artero EG et al. Supervised Exercise Immediately After Bariatric Surgery: the Study Protocol of the EFIBAR Randomized Controlled Trial. Obes Surg. 2021 Oct;31(10):4227-4235.
