什麼是胃束帶
所謂的胃束帶，就是把一個套環類的東西，裝在胃與食道的交界處（實際上是裝在胃的最上端，並不是實際解剖意義上的交界處），套環內有空間可以容耐水，由一根細管連接到一個裝置（注射座），這個注射座放置在皮膚下，然後藉由這個注射座去打水來調整套環的鬆緊。
所以，也就是說，當打水到一個程度時，套環內徑便會縮小，因此你吃下去的食物，當然過去的比較慢，甚至過不去。那麼，你就會吃得比少，因為你吞一口要花好一陣子才會真的下去到胃裡面！那麼，那一個便當其實你根本也就吃不完！而這裡面有一個理論，就是在這樣的一個吞嚥過程之中，你會覺得飽，那麼自然也就不會想吃得更多。
名詞解釋
EW ( excess weight )指的是你多餘的體重。我們通常是以BMI 25當作指標（雖然不是每個文章都用25 )，比方你身高160cm. 體重100kg, 所以妳BMI是100/ (1.6×1.6)=39. 如果妳BMI是25的話，那麼你應該是25x 1.6 x 1.6=64kg. 那麼，你多出的體重就是100-64=36kg.
％EWL ( excess weight loss ) 就是減去多餘體重幾公斤，比方你從100減到80kg, 你減了20kg, 但對於你多餘的36kg體重而言，你減去的是20/36=55%. 如此我們可以有一至性的標準可以比較。通常%EWL大於50%算是手術減重成功。
減重成效
在2000年之後，陸續有幾篇文章發表，調查了LAGB對於體重下降的成績。2005 年Buchwald統計了22094個個案，說LAGB的EWL有47.5%. 2004年Chapmen 說LAGB跟RYGB比起來至少在第2年跟第4年之間的成績相同。2006年Ｏ’brien 說LAGB在開完第8年的時候有59%的EWL(跟RYGB差不多）。2008年Singhal 說1140位病患在開完第3年時還有58.9%EWL.
嗯，你可以自己去算算60%EWL是什麼意義，以上面舉例而言，也就是減去36×0.6=21.6kg. 所以病患從100變成78.4 ( 在減重的第3年）
雖然，如果你真的仔細去看每一個研究，都會有它的缺點，但，它統計的數字就在那邊。
長期胃束帶效果
O’brien 在2013以及2019各發表在Ann Surg與Obes Surg上面的文章說，超過10年的EWL至少有約46%左右。
但真的這麼神奇嗎？當然也不是，像Boza 在2011年的研究就說，大約有將近50%的病人他其實開完刀後，根本沒能達成50%EWL的目標。也就是說，有一半的病患從100kg只降到最多82kg.
那為什麼有些人可以發表出這麼好的成績，甚至頗美RYGB, 但有些人就是不行呢？可以達到如此優良的效果的一大關鍵：在於有良好的追蹤！
束帶的緊與鬆就是關鍵，太緊會吃不下固體食物，反而會去喝流質且高熱量的東西這樣才會飽，，太鬆就不用說了，就跟沒做一樣。而要能夠達到可以吃固體食物，但是只吃一點就有飽足感的狀態，除了手術要做的好之外，束帶的調整，有時候只是不到0.5cc的量的調整，就會有不一樣的效果，所以，如果病患可以也願意一年跑醫院幾次，然後時不時調整，束帶的確是一項安全且有效的選擇。
但，即便如此，這類裝置不可避免地會有移位，侵蝕，無法調整的過緊過鬆，或造成胃或食道過度擴張的狀況。同時還有注射座的疼痛，感染，移位等等等等問題。更不用說有些人醫師可以做的很好，但有些就做的普通了。所以，整體而言至少有25%的人，最後都需要做調整或是再手術。於是乎….
或許最上面的圖表解釋了一切。
這是Koh, Christina Y. 在2017年發表的資料，你可以看到隨著減重手術的增加，裝上LAGB的人逐年增加，但把LAGB給拆掉的人也小量增加，但，到了2013年，當年拆掉的人居然比安裝的人來的多！不管你研究做得再漂亮，追蹤再嚴密，事實就是，拆掉的人還有需要再調整的人就是越來越多，於是乎，這類手術也就逐漸淡出在主流減重市場上了！
雖然某些學者認為，在某些特殊狀況底下，LAGB還是有它的角色存在，比方說青少年，或是對手術安全有絕對重要要求的病患，也許是一個方式。但，在今日越來越多減重方式出現的年代，我相信LAGB已經逐漸邁入歷史，即使它也曾經輝煌過。
不過，裝上束帶這件事，其實一直沒有被放棄，同時，這幾年以另外一種形式存在在減重手術的領域裡，不過，我想時間會給出答案的。
參考資料：
Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, Schoelles K. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004 Oct 13;292(14):1724-37. doi: 10.1001/jama.292.14.1724. Erratum in: JAMA. 2005 Apr 13;293(14):1728. PMID: 15479938.
Chapman AE, Kiroff G, Game P, Foster B, O’Brien P, Ham J, Maddern GJ. Laparoscopic adjustable gastric banding in the treatment of obesity: a systematic literature review. Surgery. 2004 Mar;135(3):326-51. doi: 10.1016/S0039-6060(03)00392-1. PMID: 14976485.
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Singhal R, Kitchen M, Ndirika S, Hunt K, Bridgwater S, Super P. The “Birmingham stitch”–avoiding slippage in laparoscopic gastric banding. Obes Surg. 2008 Apr;18(4):359-63. doi: 10.1007/s11695-007-9360-3. Epub 2008 Feb 20. PMID: 18286349.
O’Brien PE, MacDonald L, Anderson M, Brennan L, Brown WA. Long-term outcomes after bariatric surgery: fifteen-year follow-up of adjustable gastric banding and a systematic review of the bariatric surgical literature. Ann Surg. 2013 Jan;257(1):87-94. doi: 10.1097/SLA.0b013e31827b6c02. PMID: 23235396.
Koh CY, Inaba CS, Sujatha-Bhaskar S, Hohmann S, Ponce J, Nguyen NT. Laparoscopic Adjustable Gastric Band Explantation and Implantation at Academic Centers. J Am Coll Surg. 2017 Oct;225(4):532-537. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.06.015. Epub 2017 Jul 25. PMID: 28754410.
