大部分接受縮胃手術( sleeve gastrectomy )後的病患，在術後1-2年內都大約可以減去總體重的25-30%左右，但，如果我們把時間拉長到十年呢？
在2023年的一篇統合性分析中，歸納了總共11篇文章的結果。這11篇文章中，只有一篇是RCT隨機研究，其他的都是回朔性研究( 也就是我們研究領域之中證據力偏弱的那一種，因為誰也不會知道，你研究當中到底資料的正確性是不是100%)。
但總之，這11篇當中，都報告了他們縮胃手術10年後的結果。
縮胃手術十年後的結果
如下簡述：
- 開完10年縮胃之後，大部分的文章都說病患的平均總體重下降程度，依舊可以達到超過20%( 事實上平均是從17%到36.9%)。
- 但請注意十年後的追蹤率從44%到100%皆有，也就是說其實最多有一半的病患，你根本不知道他最後是瘦了還是復胖。( 也就是說，第一點的數據，就只能是有追蹤的人的結果）
- 術後發生胃食道逆流的機率，從21%到58%不等。
- 平均有19%的人( 事實上是從1%到49.5%)，需要做到修正手術( 可能因為胃食道逆流，也可能是因為復胖）
從理論上來看，如果平均都有超過20%的總體重下降（也就是從100kg下降到80kg )，其實並不差，但是居然有19%的人需要修正手術，也就是開10台會有2人需要再手術。
這樣看起來，似乎縮胃手術好像並不完美，是的，但事實上，全世界做縮胃手術的病患依舊是最多的，原因不外乎它的確有效，而且相對簡單且安全。
縮胃手術長期效果真的好嗎？
如果，我們悲觀地看待縮胃手術長期的效用的話，讓我們看下面的論文：
Vital R發表在2023年的論文並不在上面統合分析中的11篇之中，而他的研究( 見最上方的圖，BMI 最後慢慢上升）。
- 在第10年之後，有23.5%的人需要接受再修正手術。
- 沒有接受再修正手術的人，只有27.7%的人在第10年時減去多餘體重的50%。
- 在這個研究當中，幾乎有80%的病患，在第十年的時候，是屬於減重失敗的境地（無法減去當初多餘體重的50%）。
所以作者最後說：縮胃手術最後，其實要接受再修正手術的病患不少，而大部分的人，在第十年時，其實是無法達到成功的減重目的。
Ps: 要注意的是，這些研究開刀的病患大多處於2010年之前，而有些人主張，在2010年之後的縮胃技術以及手術觀念，已經不同於2010年之前，所以，這樣的改變是否會讓2010年之後做縮胃手術的病患有不一樣的改變？只有時間可以給出答案了。
再看一篇Lind 寫的論文可能會更加地令人失望：
這篇號稱多中心的研究，依舊是回朔性研究，也不在上面那11篇文章之中，這篇文章分析了339位病患，平均追蹤7年左右，最後的結果就是：64%有復胖，另外有15.9%復胖超過20%的程度。然後，只有20%的病患，在5年之後，減重成功無復胖。
但是，當然有人提出抗議，說，我們做的研究結果就分明沒有這麼差，啊你們怎麼會這樣？其提出的原因大概是：
- 暗指別人開刀技術有點小問題
- 你們的病患都比較喜歡吃甜食。
- 你們給的資訊不十分充分，比方說不知道病患術前BMI到底平均多少，讓我們無法徹底比較以及一窺究竟
- 最後就是說其他別人也有做研究，但沒有像你們結果這麼差！( 如上面統合性分析的結果其實就不差）
這中間有兩個比較大的議題，
- 為什麼會復胖，做完縮胃手術，就可以，或是應該，一輩子都變瘦嗎？如果不是，那是應該保固幾年呢？
- 什麼是減重手術的目標，什麼叫做減重成功。
而這兩個議題，都不是簡單説説就可以回答的問題。
總之，縮胃手術是有效的，但有部分的病人，會復胖。所以，在2018年的一份期刊之中，就特別說明：對於單純只開縮胃的病患，一定要告知病患其長期復胖的機會及可能性，以及還有胃食道逆流的機率，再讓病患來做決定。
不過呢，我是這樣認為，即便在第十年的時候，回到體重的原始點，但這十年來體重的微笑曲線，也許已經足夠讓一個人的人生經歷跟健康，產生十分不一樣的變化。
Ref:
Vitiello A, Abu-Abeid A, Dayan D, Berardi G, Musella M. Long-Term Results of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: a Review of Studies Reporting 10+ Years Outcomes. Obes Surg. 2023 Nov;33(11):3565-3570. doi: 10.1007/s11695-023-06824-8. Epub 2023 Sep 25. PMID: 37743393; PMCID: PMC10603075.
Vital R, Navez J, Gunes S, Tonneau C, Mehdi A, Moussaoui IE, Closset J. Long-Term Outcomes 10 Years after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: a Single Center Retrospective Analysis. Obes Surg. 2023 Aug;33(8):2356-2360. doi: 10.1007/s11695-023-06709-w. Epub 2023 Jun 29. PMID: 37382873.
Lind R, Hage K, Ghanem M, Shah M, Vierkant RA, Jawad M, Ghanem OM, Teixeira AF. Long-Term Outcomes of Sleeve Gastrectomy: Weight Recurrence and Surgical Non-responders. Obes Surg. 2023 Oct;33(10):3028-3034. doi: 10.1007/s11695-023-06730-z. Epub 2023 Jul 18. PMID: 37464052.
Lampropoulos C, Kehagias D, Kehagias I. Is the Long-Term Weight Loss Efficacy of Sleeve Gastrectomy Overestimated or Not? Obes Surg. 2023 Nov;33(11):3692-3693. doi: 10.1007/s11695-023-06839-1. Epub 2023 Sep 29. PMID: 37773089.
