肥胖的確會影響精子品質
肥胖的人比起正常體重的人，機率上精子的品質可能比較差。所謂的差是指精液濃度低，精子數量少，精子活動度較差，甚至精子的DNA完整性也較為不好。
為什麼？見下圖
因為肥胖會透過很多的機轉，去干擾或是影響精液的形成。一是透過周邊的芳香化aromatization去影響大腦下視丘的功能。二是透過內分泌的干擾，進而導致精子形成的過程遭受到阻礙。還有一說是因為身體下半部的脂肪堆積，而影響到了睪丸的溫度調節。
除了上述的理由外，還可能是因為肥胖所導致的併發症如糖尿病，心血管疾病，進而間接影響到睪丸的功能。
而這個機會很大嗎？是每一個肥胖的男性都會不好嗎？
也不是這樣說，只能說統計學上就是比較有可能。
比方說Eisenberg ML的研究，在這個研究中，體重正常的人，精子數量低於每cc 1千5百萬的人有11.5%. 而BMI > 35的人精子數量低於每cc 1千5百萬的有15.3%.
所以你可以看成是一個單純機會問題，但統計學上就是有意義的。
不過即便如此，可能是因為這個差異並不是非常巨大，所以還是有某些研究說，肥胖者跟正常體重之間的精子數量沒有差異。其實在十幾年前，精液品質跟肥胖這個議題正反兩方的意見都有。但近十年來，研究的確是比較傾向肥胖的確會影響精液品質。
精子品質能否直接推導到懷孕機率較低呢？
肥胖的病患比起正常體重的病患，文獻指出有多出1.66倍的不孕機率。有些學者的研究說，如果男性伴侶是肥胖，那麼懷孕時胎兒在胚胎中無法存活的機會會比正常體重的男性多了10%, 即使是做人工生殖，也會有比較高的機會造成活產率的下降。但是也是有研究指出，以人工生殖來說，男性伴侶或女性伴侶的肥胖並不影響胎兒的存活率，也不影響到受孕率。
所以看到這邊，那到底是？有沒有差別呢？
肥胖的影響會牽涉到很多層面，關節，呼吸，心血管，睡眠，活動度，等等。與其糾結在單一個“狀況”，不如想說，減重帶來的好處是“多元”的。我個人相信肥胖的確會影響到精子品質，只不過那個比例可能並不會太高。但減重又能有什麼壞處呢？
Ref:
Santi D, Lotti F, Sparano C, Rastrelli G, Isidori AM, Pivonello R, Barbonetti A, Salonia A, Minhas S, Krausz C, Vignozzi L, Maggi M, Corona G. Does an increase in adipose tissue ‘weight’ affect male fertility? A systematic review and meta-analysis based on semen analysis performed using the WHO 2010 criteria. Andrology. 2024 Jan;12(1):123-136
Service CA, Puri D, Al Azzawi S, Hsieh TC, Patel DP. The impact of obesity and metabolic health on male fertility: a systematic review. Fertil Steril. 2023 Dec;120(6):1098-1111.
Eisenberg ML, Kim S, Chen Z, Sundaram R, Schisterman EF, Buck Louis GM. The relationship between male BMI and waist circumference on semen quality: data from the LIFE study. Hum Reprod 2014;29:193–200.
