這本書其實是在講“#糖讓你胖”。作者用他自己所研究的領域，推導出一個故事，說明為何人類會變胖。
這個故事大概是這樣
很久很久以前，久到幾千萬年以前，因為小行星撞擊地球，以及後來的整個世界變冷的緣故，這個事件讓人類的祖先：猿猴，為了要因應生存，所以便產生了基因突變，這個突變之一是“喪失製造維生素C的能力“，另外一個是”缺乏尿素酶“，而這兩個突變，最終的結果是：讓人類”對果糖更敏感，更容易發胖“
但過往遠古時期在自然環境中我們有辦法攝取到的果糖是有限的，所以在大部分的時間內，我們還是能夠保持苗條的體型。
但當現代社會的”糖“變的便宜且普遍時，當攝取量一增加，肥胖症等流行病便出現了。
“蔗糖和高果糖玉米糖漿攝取量的增加趨勢 , 與肥胖症和糖尿病的盛行率增加趨勢一致” 。 “將這些糖引入特定族群後 , 這個族群內肥胖症和糖尿病的發生率就會跟著上升”。在人口之中 、攝取添加糖最多的人，罹患這些疾病的風險往往也最高 。‘’如果觀察軟性飲料的攝取量，會發現這個趨勢尤其明顯‘’
基本上這個概念就是”#節儉基因“的意思，簡單說就是，當饑荒或其他災難影響到人類時，一些有利生存的基因突變，比如強化儲存脂肪的能力，會留在我們身上。這些能力在食物匱乏時期有助生存，但遇到食物容易取得的現代，就是增加肥胖和糖尿病。
不只果糖！
雖然作者在研究的初期認為就是果糖的問題！但後續觀察及研究發現，只要是碳水化合物，都會刺激身體產生果糖。甚至，人只要承受壓力時，身體也會合成果糖（因為是一種助於生存的抗壓反應）。此外，高鹽飲食，也會刺激身體產生果糖，導致肥胖與代謝症候群。還有脫水狀態也會（實驗小鼠如果多喝水也可以阻止肥胖症的發展）。別急，還有”鮮味”，即麩胺酸，AMP, IMP,也會導致體重增加！你一定會問作者他怎麼知道，那是因為書中大量提及他用了很多小老鼠的實驗，去佐證他的假設。
作者說它們都會啟動”#生存開關“，他認為人類之所以偏好這些味道，可能就是演化的結果。因為吃下這些東西，就能促進脂肪儲存，才能夠存活。
生存開關
書中提到”生存開關“這個詞應該不下一百次！作者解釋這個詞的意思是：動物平時將體重維持在固定範圍內，但面臨威脅生存的挑戰時，便啟動各種可增加脂肪的生物過程，作者將這個過程稱為『生存開關』。這個開關可以『開』或『關』，或是像無段式調光燈那樣調節強弱高低。這個生存開關，可以刺激飢餓感，促進食慾並引發覓食行為.
作者一路談到果糖與現代疾病的關係，高血壓，心臟衰竭，中風，非酒精性脂肪肝，慢性腎臟病，動脈粥狀硬化，心臟病，猝死，甚至癌症。這些現代疾病的根源，都可能是因為攝取過量含果糖的糖類，或是可刺激自行合成果糖的食物而產生( 至少部分原因在此) 。甚至過動（比如有些父母提到如果小孩吃糖的話會變得很亢奮是一樣的邏輯），與失智之間的關係也是因為果糖！或許這實在是有點瘋狂。作者自己也說，主張“生存開關”可能是當今許多疾病的主因，或許太過狂妄，不過重要的並不是證明生存開關為主要原因，只要確定它為促成原因即可。畢竟有很多事情只是因為我們還沒找到一個合理的解釋而已。
與其說是“大自然要你胖”，不如說是“#要活下去不得不變胖”，我們遇到癌症的病患，都是暴瘦幾公斤，而做化療的病患，如果身上沒有個幾斤肉，恐怕沒打幾次抵抗力就沒了。
書本的後幾章基本上就是在談糖的種類，以及該如何飲食才能夠避免啟動身體的生存開關，寫得很多，但其實就一句話：
減少攝取糖，選擇低升糖碳水化合物，喝大量的水，減少鹽分攝取，這些可以避免身體堆積脂肪。而要讓身體的高體重設定值變低，就更簡單了，兩個字：#運動！簡單吧！
當然作者也說這個“理論”是他的想法與假設，而且很多都是在實驗室當中用動物實驗而得出的結果，但畢竟很多實驗是無法在人類身上做的，所以關於肥胖，依舊有許多未解的問題。
有趣的是，作者雖然明知糖有害健康，但他還是愛吃糖。
“我可以成天想著淋上鮮奶油的巧克力軟心蛋糕、草莓酥餅和加上一球香草冰淇淋的自製蘋果派。我是個 「酗糖鬼」，就算我花了一輩子，研究糖如何造成糖尿病和其他疾病，也無法動搖我對糖的依戀”
有興趣的人可以看看他在youtube 2024年的演講，坦白說以一個減重外科醫師的眼光來看，即使他說他很愛吃糖，但看來作者並不胖。若我們再看回“肥胖的真相”作者說的：“我能讓我自己瘦的原因是純粹的幸運，我有優良的基因與有益的環境，使我沒有變胖”，所以”糖“是兇手之一，但”兇手應該不止一人”
作者的詩句
“喔糖 , 我的愛 , 我必須放妳離去
讓我找回我的心和我的靈魂
妳給我的甜蜜痛苦已變得難以承受
請給我力量拒絕妳
我永遠崇拜妳甜蜜的嘴唇
但為了活下去
我需要再次找回健康”
