切口疝氣，或稱腹壁疝氣
大概是疝氣手術中最為複雜多樣化的一種手術
從最簡單的肚臍疝氣
到小腸臟器都突出來的那種
近年來的手術方式更是多樣化到不行
連名稱都快要背不起來
TEP, PeTEP, TAPP, River-stoppa, TAR, IPOM, IPOM plus, TARUP, inlay, inlay, underlay.
而研究的結果也是根本讀不完
疝氣的最佳手術方式是什麼？應該就是：把洞補起來。聽起來好像很沒常識。
問題是有些洞真的太大，硬關起來只會裂開，就像衣服就已經太緊，你硬要把扣子扣起來，那用力後那個扣子遲早會崩開。疝氣學的原理也就是這樣，所以才有那麼多的手術方式跟技巧，目的就是：把疝氣的洞順利關起來，但是又不能緊到崩開！至於那個網膜要放在哪一層，又是一個複雜的課題。
而達文西機器手臂的應用，雖然有些文獻上會寫：對比腹腔鏡沒有明顯差異。如果你可以將腹腔鏡的縫合技術，縫到跟達文西幾乎一樣的時候，那其實也就真的沒有什麼差異了。但有可能嗎？
我自己在臨床上的感覺就是，腹腔鏡在腹壁疝氣的縫合，很困難。當然我知道還是有醫師能夠做到得心應手的程度，但是那需要練習以及天賦。因為科技的進步，達文西現在做的事，就像AI現在做的事情，以前我們要花很多時間跟功夫去練習才能做到，而達文西現在在縫合方面，就是這樣。
總之，疝氣這種刀，算是一種“功能性”的刀，你裡面縫得好與壞，短時間也許看不出來，但是縫合的“精美程度”，網膜鋪設的“平整度”等等，時間久了，也許就會有差別的。
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#達文西疝氣修補手術