有些符合減重手術適應症，知道自己可以開刀但並沒有選擇開刀的患者，對於減重手術的認知是：
- 減重手術是為了賺錢。
他們覺得減重手術就跟美容手術一樣，很大的程度都只是為了賺錢而已。 - 我看的其他醫師都沒有跟我說要開刀減重。
肥胖患者在就醫的時候，不論是心臟科，新陳代謝科，骨科，胸腔科，耳鼻喉科，家醫科，可能都會提到請病患要減重，但幾乎很少會提到要開刀減重。
( 各科醫師對於減重手術的認知，從婦產科，骨科到耳鼻喉科，包括風險，效益，等等，其實都還有一段路要走）
減重手術污名化Stigma
如果把“對減重手術，或是接受手術的人”的“看法”或是“想法”，更擴大一點的來探討的話，我們會有一個詞彙叫做stigma, 中文大部分翻譯成“污名化”，但其實這裡指的並不是“污名”，這裡的stigma大略可以指涉成“偏見”，“標簽化”，“刻板印象”，大約的意思。
- 很多人將減重手術視為，“神奇”，”簡單瘦“，“沒有靠自己的力量”，“很危險”，“沒必要”。而對於接受手術的患者，“啊就是沒辦法堅持的人”，“愚蠢”，“瘋狂”，“自制力不夠”，“就是愛美的女生瘋狂的行為”，“軟弱”，“無法堅持飲食”
- 有些人，在其內心裡面已經存在一種，所謂“道德上”的認知，已經預設什麼才是”正確或是錯誤的“減重方式，而減重手術正是被他們歸類成”錯誤的“減重方式。
- 即便是醫護人員，也會有刻板映像，那就是，當肥胖病患來看門診時，醫師會過度強調，請”少吃一點，多運動”，而事實上也許病患已經好幾年都遵守“少吃多動”的原則了，因為醫護人員對於病態肥胖患者的偏見，會帶給病人自尊受挫的感覺。
接受手術病患的心態
而通常已經下定決心接受手術的病患，會認為
- 手術是醫學上所必要的，也是符合自我道德的作為。
- 不認為接受減重手術過後，瘦下來是很簡單的事，因為要持續保持體重不復胖以及飲食習慣也是不容易的事。
- 接受開刀本身就具有風險，會疼痛，而且會有可能的後遺症，所以並不是像外界認為那麽“簡單”，開個刀就可以瘦下去。
對肥胖病患本身而言，心裡面的掙扎很常見。很多人認為減重這件事本來就是要靠自己，是自己的責任，所以如果接受手術的話，就意味著自己失敗了！ 而且，很多人都認為手術是對那些“懶惰”的人才使用的。而一直要到已經對體重掙扎，抗爭許多年後，手術這件事，才會漸漸變成病患內心可以接受的方案。
這種內化的stigma看法，會形成自己內心的偏見，比如當醫師提出減重手術的選項時，病患會覺得丟臉，難堪，甚至會感覺到罪惡感，覺得是自己努力不夠。而有些人即便最後做了手術，也不會想讓身邊的人知道。因為不想被討論，會覺得緊張，焦慮，害怕被批判，等等負面的情緒。
所以，那些在內心裡頭，本身就對減重手術就存在刻板印象的人，當然就不會去手術啦，即使別人已經跟他說要開刀，甚至連自己都看不下去了，但也還是過不去自己心裡的那個坎。
而很多普羅大眾，即使聽過很多正面的說法，卻會依舊“固執的”拒絕相信。
所以呢？
提供另一個選項，告訴有肥胖困擾的人一個訊息，你可以在某個地方，某家醫院，找到至少是諮詢的幫助，因為我們不可能在一時之間就消除掉所有的偏見或是刻板映像，但是至少，在持續不斷的“宣傳”或是“教育”或是“新聞“或是”廣告”底下，可以幫助到某些人就好。
Ref :
Chao GF, Diaz A, Ghaferi AA, Dimick JB, Byrnes ME. Questioning the legitimacy of bariatric surgery: a qualitative analysis of individuals from the community who qualify for bariatric surgery. Surg Endosc. 2022 Sep;36(9):6733-6741. doi: 10.1007/s00464-021-08949-2. Epub 2022 Jan 3. PMID: 34981224; PMCID: PMC8722749.
Garcia FK, Mulder BC, Hazebroek EJ, Koelen MA, Veen EJ, Verkooijen KT. Bariatric surgery stigma from the perspective of patients: A scoping review. J Adv Nurs. 2024 Jun;80(6):2252-2272. doi: 10.1111/jan.15994. Epub 2023 Nov 28. PMID: 38018285.Chao GF, Diaz A, Ghaferi AA, Dimick JB, Byrnes ME. Understanding Racially Diverse Community Member Views of Obesity Stigma and Bariatric Surgery. Obes Surg. 2022 Apr;32(4):1216-1226. doi: 10.1007/s11695-022-05928-x. Epub 2022 Jan 27. PMID: 35088253; PMCID: PMC8794039.
