縮胃手術與穿衣自由

使用量表來評斷生活品質

第一個研究很簡單，就收集了95個縮胃病患，開刀前平均BMI是48.3，記錄他們開刀前以及開刀後之到第5年的生活品質。

  1. Charalampakis V, Seretis C, Daskalakis M, Fokoloros C, Karim A, Melissas J. The effect of laparoscopic sleeve gastrectomy on quality of life: A prospective cohort study with 5-years follow-up. Surg Obes Relat Dis. 2018 Nov;14(11):1652-1658. doi: 10.1016/j.soard.2018.06.016. Epub 2018 Jun 28. PMID: 30072237.

這個研究他所使用的量表，跟上篇談縮胃過後生活品質的SLEEVEPASS差不多但是是改良版的。

Moorehead-Ardelt II (MAII) questionnaire for the obese population 

它有6個問題，比起傳統版本多了一個飲食滿意度。

  1. 自尊自信度
  2. 活動運動度
  3. 社交活動度
  4. 工作勞動程度
  5. 性生活滿意程度
  6. 飲食方面滿意度

改良的表單 （如下圖左）是用10個格子，讓你自己去填感覺，感覺普通就是5，最差就是1 ，最好就是10。然後他再轉換這個1-10的數字變成傳統的-1 到+1的數值。

最後加總起來的分數就是-3 到+3的範圍。-3就表示最爛，+3就表示最棒。

上圖右你可以看見，開刀後一直到第5年，這個量表的平均數值就比開刀前要高。表示：大多數人在開完縮胃手術之後，其生活品質是提高的。

（但依舊要注意個別的差異以及併發症）

不同量表研究的生活品質,肥胖相關問題指標

下面這個研究滿有趣的。

2. Flølo TN et al. Changes in quality of life 5 years after sleeve gastrectomy: a prospective cohort study. BMJ Open. 2019 Sep 12;9(9):e031170.

這個研究的病人是在2010 到2013之間開刀 , 說它有趣是因為它關於生活品質的問題量表滿有趣的，它用的是肥胖相關問題指標（Obesity-Related Problem (OP) scale），其問題如下：

  1. 家中聚會時的社交活動
  2. 朋友聚會時的社交活動
  3. 去餐廳
  4. 參與機構組織
  5. 去度假
  6. 去外面買衣服
  7. 在公眾場合游泳，日光浴，公共澡堂
  8. 性生活，跟伴侶的親密動作

回答就是0到3分，0 是完全無困擾，1是有一點點困擾，2是大部分時候有困擾，3是一定絕對有困擾，然後總分再把它轉換成0至100分之間，0就是完全沒問題，100分就是絕對有問題。

0-20:沒問題

20-40: 有一點問題

40-60分：中等程度有問題

60-80: 嚴重程度有問題。

>80: 極端嚴重的問題

我們先談這個研究體重的變化：

  1. 手術後第一年，體重一定都是明顯的下降。
  2. 但從第一年到第5年，體重會略為上升（這的確也符合我們開刀現實的狀況）
  3. 開刀前這些病患的平均BMI是45，開刀後第一年整體平均是30, 開刀後第5年整體平均BMI是 32
  4. 但是：開刀後第5年，總共有39%的人，他的BMI是小於30的。而同時，也有37%的人，他體重從手術後第1年到第5年共復胖了10公斤以上。

也就是說：整體而言是有效的，但個別差異仍大。

在手術前，有60%的病患他的肥胖困擾指數都是大於60分，但在開刀後第1年，肥胖困擾指數大於60分的比例只有6％，而在第5年時，這個比例是16%，遠比開刀前好多了。

這其中最厲害的就是“買衣服”這個選項，開刀前有67%的病患都回答絕對有問題，而開完刀第5年時，只有9%的人回答絕對有問題。

（除此之外，如果病患在第5年時能夠保持在BMI 30 以下，那生活品質當然會比BMI 大於30以上的人來的更好。）

再附上這其中每一個問題，它回答0,1,2,3的比例，以及手術前以及開刀完第5年的變化的話，可以見下圖。

  • 第6項買衣服這個選項在手術前，開刀前有67%的病患都回答絕對有問題，而開完刀第5年時，只有9%的人回答絕對有問題。而完全沒問題的人上升了許多！

也許，能夠在人生的某一個時間點，在商家裡面大方且自信的買一件自己喜歡的衣服，而不需要感覺到自卑或是被店家說這件已經是最大了！就很滿意了。

結論

  1. 對這些平均BMI 45 的人來說，統計學上來看，手術就是改善體重及生活中的一個好方式。
  2. 不論是平均體重，或是生活品質，開刀後都會有所改進。
  3. 但但但，還是會有少部分的人，體重下降不理想，或是生活品質改善不理想，這樣的病患，就更值得我們去討論，在門診的時候詳細問詢問飲食狀態，更進一步請營養師介入，介紹運動處方，還有暸解病患的心理狀態，或是再修正手術等等，都是我們必須努力的方向。

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