在台灣，健保所能給付的減重手術就是到65歲，如果超過65歲還想要動減重手術，那就是全自費減重手術，一點商量的餘地都沒有。但如果撇開費用的問題。年紀超過65或是70的病患，真的有開這個刀的必要嗎？
自己的觀點
我並不鼓勵超過65歲以上的病態性肥胖病患開減重手術。
但這不代表我“不會對這樣的病患開刀”。
因為這類族群的病患需要的是case by case的評估, 也就是不能一概而論。
那到底，這些叔叔杯杯甚至阿公阿嬤級的人物，為什麼要在這個時候來開刀？我想每一個病患都有他自己的原因。在減重手術裡面，超過70歲以上來開減重手術的，大約佔所有減重刀的1%左右（ 當然各國不盡相同）。而老年人如果真的變成所謂的肥胖或是病態性肥胖，對於生活品質的影響則是比年輕人還要來的大。
比如一個幾乎失智的阿婆，BMI 36“而已”，“才”90kg, 就已經把看護給搞到快要椎間盤突出了，而如果是年輕人50歲上下，即便是100kg, 依舊可以自理所有的生活！我在醫院開過一個70歲的病患，而他當年的BMI 是45! 你可以想像一下這樣的老年人，即便是有一個專門的看護來照顧，都還是相當吃力以及辛苦的一件事，更不用說如果病患是自己照顧自己的話！！！
對於開刀而言，其實最重要的，就是安全，那超過70歲的病患開刀安全嗎？文獻指出，如果慎選case的話，嚴重的併發症並不會超過5%。不過呢，在回顧性研究中指出，大於70歲比起小於70歲會有多出3倍的手術併發症風險，而其死亡率更是比小於70歲的要多出6倍！這大概是沒辦法的事，因為年紀大本身就是一個手術的危險因子！
年紀大開刀有效嗎？
在體重下降方面，大約一年後會減去60%的多餘體重。而在其他肥胖併發症，尤其在糖尿病方面，有些文獻說其緩解率跟45-69歲的人差不多，其他文獻說大約有一半的緩解率，高血壓大約可以有1/3緩解率，呼吸睡眠中止症則約有一半的人獲得緩解。
總的來說，年紀超過65歲甚至70歲以上的病患，醫師通常是以勸退為主，而且病患既然都已經病態性肥胖了，那相關的心血管疾病等等，怎麼可能會沒有呢？所以除非是病患或是家屬有強烈的要求，又或是不得已的苦衷，不然，通常這樣的患者醫師是不太願意去手術的。但文獻也提醒我們，不要“單純”就只是因為“年紀”而否決了開刀的討論以及決定。
所以這樣的病患，真的就是case-by-case, 必須好好跟手術醫師討論手術的原因，風險，以及需要達到的目的。
Ref:
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