目前最完美的術式？
首先，其實沒有理想的減重術式，也沒有完美的減重術式。
所有的減重手術，所利用到的方式，就是
- 特過某種方式的介入，使吃進去的食物，在經過正常腸胃道時，被干預。
- 當食物在經過某些小腸區段時，造成程度不一的吸收不良或是營養流失
所以早年有一種術式就是，把十二指腸給完全截斷，然後再直接接合到小腸最末端的迴腸，讓你吃的東西，直接從胃，經過幽門後，便直接送到迴腸。這種方式就是不讓前端的小腸吸收營養，所以就絕大幅度的，減少了你吃進去食物的吸收。這樣的好處是可以帶來非常好的體重降低效果，但同時間，也大幅增加了營養不良的風險。
於是乎，有人就想說，
我們是否可以不要阻斷食物正常經過的通道，但又可以將大多數（而不是全部）的食物送到末端的迴腸呢？ 也就是我們想要達到吸收減少沒錯，但不要減少的那麼少。
（在理論基礎上，當食物快速進入到迴腸後，會使得身體不容易感到飢餓，這裡面牽涉到比較複雜的神經賀爾蒙改變的結果，大略是近端空腸的賀爾蒙，如Ghrelin, resistin, anti-incretin, GIP這些的物質會減少。取而代之的是GLP-1, Peptide YY增加，而這樣的效應會使體重下降及糖尿病緩解。）
所以這個SASI手術，就是要讓你吸收不太好，但又不會完全阻斷食物本來就要經過的正常路徑。
一開始是由巴西的Santori 發表在Annual of Surgery, 然後2015年再由Mahdy改良後發表在相關的肥胖期刊雜誌。
SASI的好處
無需截斷十二指腸，只有單一接口，比較不會產生小腸疝氣。相比OAGB or RYGB 比較不會缺鐵性貧血。（因為食物或多或少都還是會經過十二指腸）。繞道的長度可以根據病患BMI以及是否有糖尿病做調整。而且如果真的需要做再修正手術的話也會比較容易。
有一點很重要的是，因為胃連接十二指腸處並沒有做太大幅度的更動，所以胃鏡的檢查變成是可以的。而且也不會有任何一段小腸是“完全”不會有食物通過的（當然小腸完全沒有食物通過會產生什麼變化目前少有人研究，也似乎看不出有什麼壞處）
此外，在縮胃手術的基礎下，這個繞道也可以減緩胃管的壓力，進而使胃食道逆流的機率減少。
而也許最重要的：效果，其實還也不錯。
SASI 的缺點
大概就跟所有胃腸繞道的副作用一樣（ 如OAGB or RYGB), dumping syndrome傾倒症候群是一個可能會遇到的問題。另外一個是膽汁逆流，而這個情況究竟有多常見呢？大略介於5-10%之間。
SASI 手術可以減去的公斤數：
以Mahdy他的多中心研究來看，有551個病患，術前平均BMI是43.2，而術後1年平均變成31.1. %TWL約為27.4. 嚴格說起來，這並不是一個“超級”好的結果。而整體的大大小小合併症約為10%上下。
但如果以systemic review的文章來看，這個手術後第一年的%EWL達到了90%, 而一般單純縮胃的%EWL 大約落在67%之間。由此看來，SASI他所帶來的減重效果是顯著的。(不過還是其他SASI研究指出，第一年的%EWL大約在65-74%之間）
不過，在我們追逐效益的同時，有一篇小型30個人的研究指出，開刀一年後，病患平均的 BMI 雖然可以從45.6(範圍35.2–58.4) 降到 25.8 kg/m² (範圍19.2–33.4)。看起來是非常完美，但是這裡面有13個病患有腹瀉的問題，7 個人白蛋白偏低，缺鐵性貧血有 21 個病患, 19 個病患 有 vitamin D的缺乏。所以，營養不良還是一個問題。
但就像前面提到的，SASI 手術可以依照病患的BMI去調整其繞道的長度，也許每個人的繞道長度有他的甜蜜點，當這個甜蜜點被找到時，病患就既可以減重，又能夠達到不會營養不良的狀態。
Emile SH, Mahdy T, Schou C, Kramer M, Shikora S. Systematic review of the outcome of single-anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass in treatment of morbid obesity with proportion meta-analysis of improvement in diabetes mellitus. Int J Surg. 2021 Aug;92:106024.
Wafa A, Bashir A, Cohen RV, Haddad A. The Alarming Rate of Malnutrition after Single Anastomosis Sleeve Ileal Bypass. A single Centre Experience. Obes Surg. 2024 May;34(5):1742-1747.
Mahdy T, Emile SH, Madyan A, Schou C, Alwahidi A, Ribeiro R, Sewefy A, Büsing M, Al-Haifi M, Salih E, Shikora S. Evaluation of the Efficacy of Single Anastomosis Sleeve Ileal (SASI) Bypass for Patients with Morbid Obesity: a Multicenter Study. Obes Surg. 2020 Mar;30(3):837-845.