有人問說：他做完了袖狀胃切除手術（縮胃）後，感覺食量似乎沒怎麼變小，這是為什麼呢？難道做完縮胃手術後就一定吃不太下？還是說，其實你根本做的不是標準的縮胃手術？
縮胃手術從2007年Micheal Gagner （縮胃手術的開發者）在紐約舉辦第一次論壇之後，到2025年之間，分別舉辦過共6次縮胃手術共識論壇。分別邀請全世界的縮胃手術專家，一起討論分析並總結大家的技術，看法，以及經驗，再分享給大眾。
縮胃手術雖然有其一定的準則，但很多技術細節，其實每位醫師做起來都不一樣，有許多研究想要去找出“這樣做”跟“那樣做”的差異以及好壞，而這些研究，都或多或少地顯現在各個醫師的實作之上。
在講縮胃手術差異之前，必須先大該理解縮胃的流程。簡單說大致有五幾個步驟：
- 沿著胃大彎將網膜血管與胃壁分離，包括胃後壁，胃底部份，使其不與組織有沾黏。
- 置入OG管到胃內部，OG胃管的大小由醫師決定。
- 決定胃切割的起點，通常是距離胃幽門處4-6公分，由醫師決定。決定繼續往上切割的位置，貼著OG胃管或是留點寬度。
- 胃底的部分需分離仔細並切割掉，不可留下過多的胃底部。切割的終點在距離賁門約2公分，但這距離亦是由醫師決定。
- 切割完畢後，切割面可使用縫線加強縫合，也可不縫合，也可置放生物止漏由醫師決定。最後可以放引流管，或是不放，由醫師決定。
這五個步驟的說明當然是相當的簡略，你可以看到這裡面由醫師決定的變因就有四項，OG 管大小，切割起點終點，切割寬度，切割面是否加固。所以我開的的縮胃手術雖然可能相似於另一個人的縮胃手術，但不會一模一樣。
在2014年第四屆論壇中就提到，有36.9%的醫師使用的是Fr 36-37的OG 管，但分別有各10%的醫師選用大於Fr 40 或是小於Fr 33的OG管。而切割起點的選擇：有40%的人從距離幽門口3-4公分開始，但也有36.7%的人距離5-6公分開始。
至於切割口是否要縫合，直到2025年，依舊是34%的人會加固縫合，而21%的人不加固縫合。
當然還有很多不相同的做法，這裡就不一一列舉，由此可知，即使縮胃手術有它一定的步驟，但這其中有許多變數，是每個醫師都不同的，而且也沒有規定說這樣的不同是不對的！
還有，比方最最重要的“自動切割閉合器”的釘腳高低選擇，都不一樣（你可以想像要用一台釘書機去裝訂10頁的紙張，跟30頁的紙張，跟50頁的紙張，應該要用不同尺寸大小的釘子吧！？）
所以，從OG管大小，切割起點，切面是否縫合加固，釘腳高低等等，都可以不一樣。因為每個人的手法，技術，熟練度跟經驗都不同，但其最終的目的只有一個，就是讓病患的食量降低，同時又能夠減低胃食道逆流的發生機率，並且讓手術後的切面不會出血，也不會滲漏。但這其中的相關參數卻是互相衝突的。比如縮胃手術的胃管如果做的越窄，病患越可能吃不好而達到減重效果越好，但這樣做的滲漏機率就可能會變大了。如何取得平衡呢？就要看醫師自己的經驗判斷了。
所以，我的縮胃不會是你的縮胃。Ending.
