開完一個複雜的腹內手術，
術後一週，腹內產生了一個很大的膿瘍
也許簡單的做法是，放一根引流管，然後等待病患復原。
或者更複雜的方法是：要再次手術，傷口變大，加作暫時性腸道引流以及餵食管，當然，不能保證一定會康復。
一切依靠病患的狀態，以及醫師的判斷
在外科的領域裡頭，併發症的處理是必須要學習的課題，但卻是每一個外科醫師都不願意看見的場景，當併發症發生的時候，每個外科醫師的心態，大抵都是焦慮的，更何況除了病人本身健康之外，可能還要面對後面訴訟的問題。
在每個月的所謂外科病例討論會MM之中，這些併發症大都會被提出討論。Mortality and Morbidity: 死亡以及併發症案例討論。
大多數的MM都很，“傳統”，主治醫師“解釋”為何會發生這樣的事件，而其他主治醫師，也許“指導”，也許“批判”，也許“質疑”，也許“覺得好險不是我遇到”。
外科醫師對於手術併發症的心理變化
在2019年 JAMA Surg 一篇統合性研究，闡述了外科醫師對於發生這樣的事件後，所產生的心理變化。
- 大部分的醫師對於發生副作用，其產生的心理影響，包括緊張，自責，傷心，難過，震驚，罪惡感，也許也會影響到醫師個人生活的各種層面。有份研究說那些不會有負面情緒的人，79%都已經執業超過10年以上。
那些表面上看起來沒什麼事的人，其實內心跟大多數醫師一樣。 - 發生事情之後，醫師自我適應的方式，從好的（繪畫運動等等）到不好的（喝酒的藥物的）都有。大多數都會跟同事，朋友或家人說，但討論的層面大多聚焦在技術層面。而情緒的出口，從合理化事件，到責怪別人，到尋求安慰，到暫時放下不管轉到另一個活動(dissociation with self-distraction ).
- 至於醫院內部呢，絕大多數的醫師認為MM只是一個充滿敵意，沒有同理心的地方。而傳統的外科觀念認為若是表達出“情緒反應”，就代表“示弱”的表現。而醫師們普遍認為他們的朋友或是親屬其實並不能夠了解他們工作上的需求( occupational demands)
- 所以，有些醫師最終會採取許多不一樣的“矯正”行為，不管是技術上的，或是非技術上的（比方與病患溝通的模式改變）。有些醫師會認為學習這種併發症很重要，但也些人會因此改變未來的志向，甚至不開刀，提前退休的都有。不過大部分的醫師( 74.8%)認為自己的技能並不會被事件所影響，不過當然並不是所有的醫師都這麼認為。有些醫師會變得開始否認後續新的併發事件的發生，或是一廂情願的認為事態並不嚴重，近而導致更糟的狀況發生。
以上所寫的都不是我自創的，都是論文裡頭寫的。
Srinivasa S, Gurney J, Koea J. Potential Consequences of Patient Complications for Surgeon Well-being: A Systematic Review. JAMA Surg. 2019 May 1;154(5):451-457.
