RYGB胃腸繞道手術，指的是一項已經發展很久的減重手術，有人把這種手術視為是減重的“金標準”，因為它開始的很早，其功效以及優缺點大致上都已經被醫界所公認，也研究的比較多，所以之後發明的任何減重術式，大致上都至少會跟這種手術來做比較。
RYGB 指的是Roux-en-Y Gastric Bypass的縮寫，不是學醫的人會有點難理解這個名稱的意思。簡單說就是有一位瑞士的外科醫師叫做Cesar Roux, 他提出一種使用Y型吻合口的設計，主要是用來處理胃潰瘍或是胃癌手術後胃腸重建的一種方式(見圖三)。但一開始的胃減重繞道手術，卻並不是使用Y型接口的設計。
胃繞道初始構想
1967年，一個叫Edward, E Mason的人發表了一篇文章[1]，他在經過詳細的動物實驗以及生理學上的研究後，最終在8位病患身上實施了胃繞道的手術(圖一)，不過其實這8位患者裡面，只有3位是單純因為肥胖而開刀，其他5位則都有合併腹壁切口疝氣的問題。雖然他的第一個病患（1966年5月10日）只有93kg，但他的BMI卻是43！這位病患在手術後9個月減去了27kg。
當時的手術構想其實是來自於觀察，因為觀察到切胃手術過後的病患，他們的體重都會下降。當時Mason對於是否要直接把胃切掉，或是把胃保留只做繞道，有做動物實驗去找答案，最終得到了“胃繞道”比“胃切除”來的安全的結論。當然，在這篇文章的最後，他認為這個手術還需要再做修正，比如胃底( fundus )的部分還可以再縮得更小一點。
因為這個手術的設計就是根植於傳統的切胃及Billroth II重建而來，所以這種手術本身就會有一些相關的手術併發症，如膽汁逆流，邊緣性潰瘍等問題，所以後續就陸續有人提出修改的方式去減少手術本身的併發症。而Mason本人曾經短暫的嘗試一種“胃整形術“的方式（如圖二），就是不做胃繞道，單純只是把胃上方隔出一個小空間，然後有一個小開口可以讓食物進到下方的胃的手術方式。但最終，他還是覺得胃繞道是比較有效的作法。
在1969年，Mason在Ann Surg期刊上發表了他剛開始的32位接受胃繞道手術病患的結果[2]，此時他胃繞道的方式是只保留10%的胃部去跟小腸做接合。而當時醫界普遍對於這種手術的態度是感到困難的，因為當時都是用傳統剖腹手術，而且手術器械跟現在當然不可同日而語，再加上胃腸吻合以及切割的那個解剖位置其實很靠近脾臟，所以手術其實是很困難且風險不小的。到了1973年，Mason已經做了160個胃繞道跟56個胃整型手術[3]。這時候他已經知道胃繞道的減重效果要比胃整形手術來的好。再到了1975年時，Mason此時已經55歲了，8年期間他總共開了434位病患，這時候的手術整體死亡率是3%左右[4]。而手術時間也從一開始要花5個小時變成大約4小時。他詳細的列出了每一年開刀的病患數量，而當時他的病患平均體重落在145kg左右。當時他說這種手術對肥胖病患的確是有效的，當然手術的併發症也是有做討論，比方說胃腸吻合處的潰瘍，事實上這個問題一直到現代都依舊存在，只不過治療胃潰瘍最有效的口服PPI 質子幫浦抑制劑，要到1980年代晚期才開發出來。所以那個時候這個手術如果發生了潰瘍而保守治療無效，那就必須再次開刀把迷走神經切斷，順便再把吻合處重新做，而在現代有了PPI胃藥之後，已經幾乎不會有因為潰瘍而再次開刀的狀態，迷走神經切斷術也已經幾乎成為了歷史。
不過最大的問題還是來自於手術本身的困難，因為要做出一個只有10%的胃容量，並且把小腸拉上去做吻合（因為解剖構造的限制，如圖一這樣小腸要拉上去做吻合其實是一件困難的事），再來還要做一個足夠小的胃腸吻合口，Mason自己都說這些都是很困難的技術。再來就是以當時重症治療的監測設備以及醫療環境，要如何能夠在手術後早期發現胃腸滲漏的可能性，進而早點開刀引流等等，都是一件很不容易的事。
Edward E. Mason 醫師在1977年就開始舉辦減重會議，一直到1983年便正式成立美國肥胖醫學會( American Society for Bariatric Surgery, ASBS, 後改為American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, ASMBS )，他也是第一屆的主席。
現代RYGB繞道的定型
時間來到1979年，此時Griffen 做了一個RCT隨機對照研究[5]，去比較當時減重的兩個術式，一個是之前寫過的小腸繞道( jejunoileal bypass ), 另外一個就是胃繞道( Gastric bypass )。在研究一開始的7個病患，他們做胃繞道的方式是比照Mason的手術方式（圖一），但是Griffen發現這種手術方式，對於要將小腸吻合到胃部如此高的位置實在是很困難，再加上前面的這7個病患很多都有吐膽汁的問題，所以後來Griffen就把圖一的吻合方式，改成了圖三的這種方式，因為如此，小腸往上拉的張力便減少了，這使得手術的困難度降低許多，而這樣的手術方式，就是如今RYGB手術中Y型胃腸吻合的開端。(這個研究的結果就是胃繞道大勝小腸繞道，也因此更加速小腸繞道走入歷史)。1983年，再由Garrison調整其小胃囊的切割位置[6]，由完全的水平切割，改成了垂直切割，最終便形成了現代版RYGB的手術樣貌(圖四)。但請注意，這些手術都是用傳統開腹手術來執行，腹腔鏡手術在1990年代之前，都還沒有出現在RYGB繞道的舞台上。一直要到1993年 10月開始，Wittgrove開始使用腹腔鏡做RYGB繞道手術，這其實大半也是因為有直線切割器( linear endoscopic stapler)手術器械的問世，才能使得腹腔鏡手術在組織的切割閉合方面得以順利執行。
Edward E. Mason 醫師在2020年去世，享年80歲。
